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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
- B0 ^1 M( Q7 X$ A患者特点:大都是完美主义者9 P- ~0 {* U' i+ A( G% C4 f
病因分析:
& |* V5 L5 f0 I, ^4 U# A理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。 R, d! [: O* B
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
* c8 k& U5 ]! r1 {7 e) n0 g- H【临床分类】9 z, @: z: I+ I% y% [; P
$ ?! M% \! b3 }6 @8 H症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
: F- T9 ~, Q i9 Z* R1 w9 Q1 O 一、强迫观念
) }4 x0 E2 {. N/ I3 m 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。; o! ^; v" V6 P$ `+ H
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
# K* h6 d" }. W3 K- g0 D/ h (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 _: _+ p8 N$ G- ^0 `
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
, i0 e* g' A: I/ @ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
& M0 ^8 j: L7 ~" n" F: v I (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。. b8 {5 i' J; ~9 f" D
二、强迫动作* x$ e, l3 I0 v! H. h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
, V: ^7 Q( {5 x" Y4 g- X: M' E (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。$ U; w% F# W; H, P% ^, W# h& [
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& x; @9 s; @8 y" D: F
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
& ]1 a: L& g1 Q 三、强迫意向
" ^6 W$ C4 n2 ]* K; h2 }8 \$ Z ?4 f0 Y5 u 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
1 V+ [, @/ [, F6 e9 }3 {/ P8 \ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)1 R! n" k: P Z8 N
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 ]' E& [: X) T$ U+ J 五、强迫对立思维
' p5 {. _( O# T A( c 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
# ]! K0 [& _1 w( ` 六、强迫行为(obsessive behavior), d; H! c- f$ k( t
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
" }4 {9 {" q' ^6 p' [ m7 l L【强迫症的具体行为体现】
+ T5 [9 O0 x) M u1 N2 ]1 Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
Y* O2 B2 v9 e! q* h/ G 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
) A# b. N% v4 P; v3 p8 y% [8 W 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
4 M) N ^# ]1 T 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 @3 P/ b, }8 _1 ^6 M
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
6 D8 u1 Z1 u( G# Z$ N+ g 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 l F0 n2 W3 d0 Y! \. \+ p+ _: b
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
$ c1 D" i& |5 n* Z; S5 J 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 b8 n" a4 Y3 V$ |" z7 D 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
9 R5 }# T9 b- ~6 i 时常无原因地担心自己患了某种疾病;! j) \2 m' z+ D( o( L; G* W3 t9 W
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;! ^" L% f3 u6 x
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;: ]) k# ]8 ?4 e% O8 M. n
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! j" e) d) L: t9 Q7 c
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
8 S) K" p6 j8 X+ ^1 w 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;. W% W2 J, s7 M4 X5 G& _
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;- o1 N! @2 S6 {
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
' x/ d- L8 {7 i 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: G) O+ M! Y% X3 S' U
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禅宗心理疗法治疗:8 @6 T3 C3 r2 U# h+ Q0 U
首先了解三个问题:" }7 m3 U0 K# ]) e. ?2 M3 w; t5 j
1, 我都怕什么?
$ a. u. p# R& W7 H0 l* ^2, 我最怕什么?
! N9 K$ C7 p& s" F! l3, 为什么怕?
: j4 w; A1 q6 Q8 O2 p; l2 S: A- ^治疗步骤:
( c* L. k A% m) X$ v第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;2 y! j u/ ?5 L2 q8 C% d$ b
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;6 _+ Z& f. Y# W! c' ~+ h) L0 n
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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