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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
/ D3 r7 X, X' }, b6 ]( [ k患者特点:大都是完美主义者
, i$ s7 [3 m, c* I! g. H病因分析:& A* f# Q( l& f. _
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。5 |0 }3 Q' T) D" y5 l' q+ s6 b5 s- z
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
& ^1 m3 E$ U6 E4 _【临床分类】! X4 L: L0 s0 r3 B: [+ i1 A
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。* U1 j! Q" O+ g$ s0 W- P0 P
一、强迫观念
3 m! Y2 r- w. T7 n3 r- U$ m. h8 q 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* v1 C& G: W6 F% J' m
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 A* z( f. O3 ` (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。. W& C' H. X( v0 ]4 G) f0 `
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。& Q) |# r, }( A& ^& ~9 L9 F
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”0 F4 s+ L0 c1 v4 h! {6 f
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。, Q4 v7 {/ X; k, q6 ]
二、强迫动作
; ~: P7 O; t/ ~$ ? (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) R2 V- y& l7 x: l* a; ^7 q9 X( J (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ u0 \) C6 `( n% k' V$ Z! K/ h$ @ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
2 ~9 k0 l& Z$ i, @ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。" Y' k; Y" h- ]. _7 @
三、强迫意向! \8 O6 i* z f7 S6 F
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; K n( E2 j W) d y' [1 W% ~0 d [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
h& X6 R/ z5 m* b# n a 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 x) V4 u3 [* a& U 五、强迫对立思维. t! @- }$ V+ F4 t
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
/ I! t* E" w- y2 D6 ~' S 六、强迫行为(obsessive behavior)7 h4 Q: `* B2 U4 Q
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
# h5 a8 J- r8 N! ^8 \5 E【强迫症的具体行为体现】8 K: W' X6 L! l' d
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# V& t9 H; m E6 x9 r 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ D8 b S; v* M' ]
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 l8 [5 [6 ?' Y' \5 q8 k! Y/ J8 d3 q/ d 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 A0 X6 t1 I% G2 u& M: W+ h 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
7 x9 x. G0 ^/ G* v# ~+ a9 ` 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* h6 y- S% ^9 o% }* n& |$ Z5 p 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* E$ ~' c, q D1 D( f! t9 G 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
, F) G3 y6 |: X; ^ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# N0 V& J% E5 r3 r2 m 时常无原因地担心自己患了某种疾病;, M: r& y! u& p- D ]- t Z9 E
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
y% X: ?. S& f& o 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
; p& k. Y+ a. p" l7 N( e: s 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
7 C$ G! c2 [8 p! q9 d 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
c5 F" Q* v; ` 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
/ J# s" b" J" k0 ~# l 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' b2 V9 i) s9 A# ? 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。/ ]( m" z, E) c; O
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。# d! |$ V$ A( B0 A8 f
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禅宗心理疗法治疗:- s- n; l. v8 s4 r4 Y P: ?
首先了解三个问题:
6 J! @' L l/ g) b& |) u& n1, 我都怕什么?; t* }3 T5 l; x! S( P4 e( ]1 B- k1 B
2, 我最怕什么?
. |; t. v- n+ V: ]+ I3, 为什么怕?
; q+ n. p0 z! S3 T5 ?0 A治疗步骤:8 ]9 R* V& E% U) x$ ^. R
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;: G, A! r; c- d/ h
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 d _( F5 p# H- M5 L5 d0 j* F
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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